Кашель при туберкулезе

Туберкулез – одно из опасных заболеваний. Это заболевание, которое проявляет себя в форме глобальной мировой эпидемии. Особенно плачевно обстоят дела в развивающихся странах, на долю которых приходится более 95%  всех случае заболевания в мире. Факторами, способствующими распространению заболевания, являются социальные факторы, такие как: бедность, низкая грамотность, плохое питание, плохие жилищные условия. Распространению заболевания может способствовать сырой холодный климат.

 

Туберкулез может поражать легкие, костную ткань, центральную нервную систему, мочеполовую сферу и другие органы, но больше всего случаев легочного туберкулеза (более 90%).Возбудителем болезни является палочка туберкулеза (палочка Коха) – микобактерия, распространенная в воздухе, воде, почве. Переносчиками болезни могут быть больные люди. Палочка Коха может сохраняться долгое время, не теряя жизнеспособности. Влияние микобактерий на организм человека  индивидуально, поэтому болезнь чаще поражает людей с ослабленным иммунитетом.

Формы и стадии болезни

Во время развития заболевания наблюдаются различные формы и стадии болезни.

По форме протекания легочный туберкулез различают на такие типы болезни:

• очаговый;
• милиарный;
• деструктивный.

Очаговый тип практически не проявляет симптомов. В этом случае туберкулез без кашля протекает в скрытой форме. У больного может даже не возникать подозрений, что он не здоров.

Также рекомендуем к прочтению — что такое коклюш и какой кашель при коклюше.

Милиарный тип болезни сопровождается сухим кашлем и выраженной болью в грудной клетке.  Болезнь поражает плевру, имеющую болевые рецепторы. Боль усиливается при активном дыхании, движении, кашле. Иногда во время сухого кашля появляется мокрота, в которой могут наблюдаться примеси крови. Причины появления сухого кашля не совсем понятны. Кашель чаще преследует в утренние часы.

При деструктивном типе заболевания в результате распространения воспалительной реакции повышается проницаемость тканей, возникают  каверны, некроз тканей, поражение увеличивается.

Ранние и поздние признаки туберкулеза легких

На ранней стадии туберкулеза легких кашель может отсутствовать, симптомы, указывающие на заражение, связаны с общей интоксикацией организма. Больной чувствует:

• повышенную утомляемость, слабость, раздражительность;
• ощутимую потерю веса, иногда до 15 кг за один-два месяца;
• обильную потливость по ночам, особенно подвержена потению голова;
• поднятие температуры тела до субфебрильной на протяжении длительного времени (месяц и более), обычно во второй половине дня на несколько часов.

При туберкулезе кашель может быть как сухим непродуктивным, так и влажным продуктивным.

Приступообразный сухой кашель появляется в начале туберкулеза легких, при сдавливании бронхов увеличенными в результате болезни лимфатическими узлами.

Влажный туберкулезный кашель свидетельствует о прогрессировании болезни и является поздним признаком туберкулеза легких. При таком кашле в мокроте может обнаруживаться кровь. При запущенной форме легочного туберкулеза может открыться кровотечение, характеризующееся выделениями алой крови в объеме более 50 мл в сутки. Возникновение такого кровотечение может быть опасно для жизни и требует срочной интенсивной терапии.

Симптомом заболевания, которое прогрессирует, считают  отдышку во время вдоха. Это связано с уменьшением площади легких, ухудшением проходимости бронхов, а также ухудшением деятельности определенных центров головного мозга, ответственных за процесс дыхания.

Увеличение лимфатических узлов, находящихся вблизи легких, происходит при патологических процессах, происходящих в легких при туберкулезе.

Кашель при туберкулезе у детей

Кашель при туберкулезе легких у детей имеет свои особенности. Он сухой и навязчивый, усиливающийся ночью и утром. Ребенок быстро утомляется, рассеян, отстает в школе, теряет вес. Температура может быть не только субфебрильной, но и выше. Набухают и прощупываются лимфоузлы. Туберкулез у детей усугубляется слабым иммунитетом и распространением болезни на многие органы и системы.

Диагностика туберкулеза

Если Вы наблюдаете, вышеперечисленные симптомы одновременно, или некоторые из них, срочно обращайтесь к специалисту. Диагностика туберкулеза не представляет особой трудности. Методы диагностики включает в себя: флюорографию или  рентгенографию (немного дороже, но меньше уровень полученного излучения). Анализ мокроты может быть одним из методов сто процентной диагностики. Такой анализ позволяет не только выявить в ней бактериальную туберкулезную инфекцию, но и проверить ее резистентность к антибактериальным препаратам, что и будет первым шагом в длительном лечении.

Вам будет интересна статья — Можно ли ставить манту при кашле у ребенка?

Детям проводят проверку на пробу Манту. При положительном результате пробы даже при отсутствии всех вышеперечисленных симптомов в условиях существующей эпидемии туберкулеза необходимо немедленное полное обследование.

Лечение туберкулеза легких

Чем раньше начато лечение, тем более благоприятный исход болезни и меньше ее продолжительность.

Лечение состоит из двух фаз. Первая – интенсивная, длится в течение двух месяцев. В течение первой фазы медикаменты принимаются ежедневно. При лечении используются противотуберкулезные средства 1 ряда:

• Изониазид.
• Рифампицин.
• Пиразинамид.
• Этамбутол.
• Стрептомицин.

Препараты первого ряда состоят из природных и полусинтетических соединений, проявляющих активность и уничтожающих микобактерии туберкулеза. Антибиотики первого ряда сочетают в себе высокую активность и умеренную токсичность.

После нескольких месяцев усиленной терапии человек перестает быть заразным, исчезает большинство симптомов, кашель становится менее интенсивным. Если же этого не происходит, возможно дополнительное назначение противокашлевых средств.

Вторая фаза лечения – поддерживающая, длится не менее четырех месяцев и включает в себя принятие  препаратов, но по другой схеме. Принимается два препарата рифампицин и изониазид по схеме: или каждый день, или через день.

Главное, что нужно знать, что во время поддерживающей фазы:

• необходимо точно соблюдать дозировку лекарственных средств;
• не пропускать прием лекарства;
• принимать препараты весь положенный срок лечения.

В течение этого времени должно произойти рассасывание патологических очагов в тканях легких, пройти туберкулезный кашель.

Важно понимать, что, пренебрегая каким-либо из этих предписаний, Вы сводите на нет все результаты лечения. В этом случае организм пациента становится резистентным к назначенным препаратам, туберкулез возвращается, принимает затяжную, плохо излечимую форму. Далее лечение возможно только препаратами второго ряда, как правило, более токсичными. Само же лечение может растянуться на годы.

Осложнения и последствия туберкулеза.

Осложнения при туберкулезе весьма разнообразны, но очень серьёзны и представляют угрозу здоровью и жизни больного.

При хроническом туберкулезе развивается сердечная недостаточность, мышцы сердца ослабляют, кровь плохо циркулирует, застаивается в сердце, сосуды также не справляются со своей функцией, обменные процессы в миокарде нарушаются.

Дыхательная недостаточность и плохая вентиляция легких также часто сопровождают туберкулез.

При нарушении целостности легкого может произойти спонтанный пневмоторакс, попадание воздуха в плевральную полость.

Легочные кровотечения при разрыве крупных сосудов могут привести к заполнению легких кровью и к смерти от удушья. Небольшие кровотечения приводят к анемии и гипоксии, что также отрицательно сказывается на состоянии больного.

Профилактика туберкулеза

Одним из действенных, проверенных временем, методов профилактики туберкулеза у детей есть вакцинация. Самая первая вакцина, которую ребенок получает еще в родильном доме – это вакцина БЦЖ. Вакцина содержит живые ослабленные микробактерии туберкулеза.

Детям регулярно делают пробу Манту. Характеристики особенности этой пробы покажут, инфицирован ли ребенок.

Снизить риск развития туберкулеза помогут ежегодные обследования взрослого населения при  помощи рентгено- и флюорографического оборудования.

В заключении хочется сказать, что ответственное отношение к своему здоровью, здоровый образ жизни, в том числе питание, отсутствие вредных привычек, социальная адаптация помогут избежать этой страшной болезни.