Лакунарная ангина

На поверхности миндалин расположены углубления, которые называются лакунами. Ангина, в процессе которой лакуны инфицируются и воспаляются, называется лакунарной. Это очень тяжелая форма бактериального тонзиллита, которая при несвоевременной терапии приводит к нежелательным последствиям. Лакунарная ангина у детей лечится только антибиотиками. В большинстве случаев, заболевание возникает на фоне фолликулярной ангины и часто сопровождается воспалением и увеличением шейных лимфоузлов.

Причины возникновения лакунарной ангины

Возбудителем болезни чаще всего выступает гемолитический стрептококк. Его можно найти в микрофлоре практически каждого человека. Он живет в слизистой оболочке носа, горла, в толстом кишечнике и на дыхательных путях. Бактерия имеет вид шарика или овала и встречается только попарно или в виде цепочек. Не все виды стрептококка опасны, существуют даже полезны для организма бактерии. Но лакунарная ангина вызывается гемолитическим стрептококком группы А, который может разрушать эритроциты и выделяет токсины и яд, опасные для организма человека. Лакунарная ангина у взрослых и детей вызывается данной бактерией в 90% случаев. Другой патогенный микроорганизм, который провоцирует болезнь — золотистый стафилококк. Этот вид наиболее опасен для человека и провоцирует гнойные воспалительные процессы. Реже тонзиллит вызывают:

• пневмококки;
• аденовирусы;
• гемофильная палочка;
• менингококк;
• грибок Кандида.

Какими путями происходит заражение:

1. Воздушно-капельным. Бактерии разлетаются в воздухе при кашле, чихании или просто при разговоре. В основном, ангина передается в закрытых помещениях, без доступа свежего воздуха. Передать ангину таким путем на улице при низкой температуре практически невозможно.
2. При непосредственных телесных контактах — играх, объятиях, поцелуях. Даже обычный материнский поцелуй ребенку опасен, так как в слюне содержится огромное количество бактерий.
3. Бытовой путь передачи заключается в контакте с посудой, средствами гигиены и игрушками, которыми пользовался больной.

Чаще всего тонзиллит передается через воздух. Но даже пребывание в одной комнате с больным не предусматривает 100% заражения. Так как бактерии сопровождают человека практически всю жизнь, активизировать их может только определенные негативные факторы:

• снижение местного иммунитета: переохлаждения, потребление в пищу холодных блюд и напитков, общая слабость после тяжелой болезни;
• вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение, зависимость от наркотических веществ;
• неблагоприятная экологическая среда, загазованность воздуха, работа на промышленном предприятии;
• постоянные стрессы и эмоциональное перенапряжение на работе.

Риск возникновения ангины выше у людей со следующими болезнями:

• диабет;
• туберкулез;
• аллергия;
• гайморит;
• ревматизм;
• болезни крови;
• кариес.

Инкубационный период лакунарной ангины недолгий — не более 2 дней. Затем болезнь развивается очень быстро, и уже через несколько часов здоровый человек может ощутить выраженные признаки болезни.

Симптомы и признаки заболевания

Как правило, лакунарный тонзиллит переносится взрослыми легче, чем детьми. Но в обоих случаях, болезнь переносит тяжело. Начальные признаки лакунарной гнойной ангины:

• дискомфортные ощущения в горле;
• увеличение лимфатических узлов;
• першение и ощущение комка в горле.

Через 2-3 часа проявляются другие симптомы:

• гипертермия (до 40 °С);
• сильная слабость и усталость;
• головная боль;
• отказ от пищи;
• ломота в мышцах и суставах;
• сильная боль в горле, которая усиливается при еде и глотании слюны;
• значительное увеличение шейных лимфатических узлов;
• нарушение сна.

В редких случаях может наблюдаться лакунарная ангина без температуры. Преимущественно, это такая индивидуальная особенность организма. У детей часто наблюдаются симптомы интоксикации:

• тошнота;
• диарея;
• рвота.

Основным признаком лакунарной ангины у ребенка и взрослого является покраснение и отек тканей горла и появление гнойных пятен. Сначала гной заполняет лакуны, а затем распространяется на всю поверхность миндалин. Специфическим симптомом является то, что гнойный налет локализуется только на поверхности миндалин и не касается других участков гортани. Также он легко снимается специальным шпателем и не оставляет крови или других следов. В некоторых случаях, клиника лакунарной ангины характеризуется:

• судорогами;
• ознобом;
• тахикардией;
• усиленным слюноотделением;
• проблемами с дыханием;
• болями в животе.

После появления первых симптомов, лечение лакунарной ангины можно проводить только под наблюдением врача. Средняя продолжительность болезни — от 5 до 9 дней. Полное выздоровление наступает уже через 2 недели.

Диагностика заболевания

Прежде чем начинать лечение острой лакунарной ангины, следует определить возбудителя болезни. Поэтому врач должен провести обследование и уже согласно результатам анализов, назначить медикаменты. Также нужно посетить ряд специалистов, чтобы правильно интерпретировать симптомы:

• отоларинголога;
• терапевта или педиатра;
• инфекциониста;
• нефролога;
• ревматолога.

Сначала проводится клиническое обследование. Что оно включает:

• анамнез — свидетельства самого пациента о развитии болезни, ее продолжительность и симптоматике;
• внешний осмотр, пальпация;
• перкуссия дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Как видно по фото, лакунарная ангина характеризуется желто-белым гнойным экссудатом, который скапливается в лакунах, поэтому врач, прежде всего, осматривает гортань и горло. Именно фарингоскопия является ключевым методом диагностики. Также проводится процедура снятия налета медицинским шпателем. Методы лабораторной диагностики:

• мазок на микрофлору для бактериологического анализа;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови.

Важную роль играет дифференциальная диагностика. Ведь симптоматика лакунарной ангины схожа с симптоматикой фолликулярной и катаральной ангины. Также нужно отличить болезнь от скарлатины, ОРВИ, дифтерии или мононуклеоза.

Лечение лакунарной ангины препаратами

В большинстве случаев, болезнь не требует госпитализации, лечение лакунарной ангины у детей и взрослых проводится дома. Но самостоятельно выписывать медикаменты, особенно антибиотики, нельзя ни в коем случае. Схема терапии заболевания включает несколько этапов:

• основной курс — антибиотики;
• препараты для устранения симптомов;
• местное лечение;
• соблюдение диеты, режима дня, гигиены.

Какие препараты назначает врач, чтобы снять признаки воспалительного процесса:

1. Антигистаминные. Назначаются для снятия отеков в горле, а также устранения аллергии, которая часто проявляется после приема антибиотиков. Преимущественно назначают: Супрастин, Диазолин, Димедрол. Улучшают дыхание и снимают отеки: Зиртек, Зодак, Цетрин, Клемастин.
2. Жаропонижающие. Эти препараты нужно принимать только при температуре выше 38 °С. Эффективные: Нурофен, Найз, Ибуклин, Ибупрофен. Не рекомендуется принимать параллельно с антибиотиками — возможны побочные эффекты.
3. Лекарства для повышения иммунитета: Иммунал, Имудон. Назначаются в индивидуальном порядке.

В некоторых случаях, ангина может сопровождаться грибковой инфекцией. Это происходит из-за приема антибиотиков, нарушающих нормальную работу микрофлоры кишечника. Какие медикаменты нужно принимать:

• Леворин;
• Флуконазол;
• Кетоконазол.

Одним из самых результативных методов лечения ангины считается регулярное полоскание рта. Лекарственные средства, используемые для процедуры:

• Фурацилин;
• перманганат калия;
• Тантум Верде;
• Каметон.

Если придерживаться схемы лечения, симптомы ангины исчезнут уже через неделю. Лакунарная ангина, которую лечат без использования медикаментов, часто становится причиной серьезных осложнений.

Антибиотики в терапии

Курс антибактериальной терапии зависит от формы, стадии ангины и индивидуальных особенностей организма больного. Для начала назначают антибиотики широкого спектра действия:

1. Пенициллины. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя в борьбе со стрептококками и стафилококками. Самые эффективные препараты: Аугментин, Флемоклав, Ампициллин, Амоксициллин, Экоклав. Продолжительность лечения — не более 2 недель. Дозировка зависит от массы и возраста пациента.
2. Если организм больного не воспринимает пенициллины, врач назначает макролиды: Сумамед, Азитромицин, Эритромицин, Клацид, Зитролид.
3. Цефалоспорины назначают в тяжелых случаях. Прием лекарств происходит внутривенно или внутримышечно: Цефалексин, Цефтриаксон, Цефазолин.

Несколько рекомендаций по приему антибиотиков:

1. Подбор оптимального препарата — задача врача.
2. Медицина всегда имеет резервные варианты. Если определенный антибиотик не подошел, существуют альтернативные препараты.
3. Дозировка и длительность курса самостоятельно изменять нельзя. Меньшая доза препарата не только не разрушит бактерию, а сделает ее сильнее. Таким образом, создаются устойчивые к антибиотикам штаммы бактерий.

Чтобы избежать дисбактериоза, врач параллельно выписывает пробиотики. Также рекомендуют правильно питаться.

Местное лечение

Очень важным в лечении ангины является соблюдение здорового рациона питания и режима дня:

1. Постельный режим. Физическая активность может повысить риск осложнений. Полностью ограничить подвижность ребенка невозможно, но надо контролировать, чтобы он не бегал и не прыгал.
2. Желательно принимать как можно больше жидкости: некрепкий чай с добавлением меда и лимона, фруктовые или ягодные морсы и компоты, отвары из трав, шиповника, негазированную минеральную воду.
3. Правильное питание. Пища должна быть очень легкая и мягкая, чтобы не травмировать и так воспаленные миндалины. Также важно не нагружать печень. Что есть при гнойной ангине: каши, бульоны и супы, макароны, яйца, предварительно отваренные или запеченные овощи, нежирную рыбу и диетическое мясо, вареные или печеные фрукты. Нельзя: жирные и острые блюда, цитрусовые, кондитерские изделия, копчености и маринады.
4. Правильный микроклимат в комнате: ежедневная влажная уборка, регулярное проветривание, увлажнение воздуха.

Больного следует изолировать и обеспечить личными предметами быта и гигиены.

Очень важно в первые дни болезни каждый час полоскать горло. Кроме аптечных препаратов используют:

• ромашку;
• соду или морскую соль;
• шалфей;
• фиалку душистую;
• календулу;
• эвкалипт;
• сок из свеклы или лимона;
• полынь;
• зверобой;
• прополис.

Эти средства можно использовать как отдельно, так и в комплексе. Полезными при гнойной ангине будет смазывание больной области антисептическими растворами, промывание лакун, прием таблеток и леденцов для рассасывания. Что категорически нельзя делать при гнойной ангине:

• переносить болезнь «на ногах»;
• отказываться от антибиотиков;
• курить и употреблять алкоголь;
• ставить компрессы или проводить другие согревающие процедуры;
• делать ингаляции;
• употреблять твердую пищу.

Любые процедуры в домашних условиях нужно проводить только после консультации с врачом. Сам тонзиллит не опасен, но осложнения, которые дает болезнь угрожают не только здоровью, но и жизни пациента.

Осложнения лакунарной ангины

При тяжелом течении болезни и несвоевременном лечении, лакунарная ангина может вызвать следующие осложнения:

1. Чаще всего тонзиллит негативно влияет на сердце и суставы, и провоцирует: ревматизм, миокардит, эндокардит, перикардит.
2. Почки — еще одно уязвимое место. Гломерулонефрит — двустороннее аутоиммунное поражение почек, при котором также страдают их мелкие сосуды (клубочки).
3. Пневмония возникает, когда антибиотики не подействовали и инфекция опустилась на нижние дыхательные отделы.
4. Также ангина может вызвать аппендицит. Это такая индивидуальная особенность организма бороться с инфекцией.
5. Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс — воспаление паратонзиллярной клетчатки. При абсцессе возникает ее гнойное расплавление.
6. Абсцесс опасный возможностью развития сепсиса. Требует немедленной госпитализации.
7. Флегмона — гнойное воспаление мягких тканей.

Лакунарная ангина часто переходит в ангину флегмонозную, которая в свою очередь вызывает:

• сепсис;
• менингит;
• патологии сердца.

Гнойная форма тонзиллита опасна возможностью появления таких заболеваний:

• отит;
• ларингит;
• ревматическая лихорадка;
• заражение крови;
• стрептококковый шок;
• отек гортани.

Очень часто именно недолеченное заболевание приводит к нежелательным последствиям. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Если обратиться к доктору, положительный результат появится уже через несколько дней.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении, лакунарная ангина полностью проходит за 2 недели максимум и больной возвращается к нормальной жизни. Если же запустить болезнь, то риск возникновения осложнений достаточно высок. Последствия ангины опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента. Случается, что болезнь рецидивирует и переходит в хроническую форму. Если консервативное лечение не помогает, нужно хирургическое вмешательство. С помощью лазера разрезаются ткани вокруг лакун, что позволяет удалить гной. Если же и этот метод не дал результата, тогда врачи рекомендуют полностью удалить миндалины.

Профилактика заболевания

В течение двух недель после перенесенной болезни, пациенту следует избегать физических нагрузок и переохлаждения. Еще два месяца следует тщательно наблюдать за малейшими изменениями в организме, так как ангина дает осложнения. Стопроцентно избежать заболевания невозможно, но можно минимизировать шанс его возникновения. Что для этого нужно:

1. Полностью ликвидировать все хронические воспалительные процессы в организме.
2. Закаляться. Начинать нужно постепенно с комфортной для тела температуры. Со временем градус воды снижать.
3. Регулярно полоскать горло отварами из трав или раствором соды.
4. Укрепить иммунную систему поможет спорт.
5. Здоровый рацион питания, который должен включать каши, овощи, фрукты, зелень. Лучше исключить полуфабрикаты, фаст-фуд, газированные напитки.
6. В холодное время года принимать витамины;
7. Каждый день гулять на свежем воздухе, не менее 30 минут
8. Следить за влажностью и чистотой в комнате. Регулярно проветривать жилье.

Лакунарная ангина очень тяжело переносится маленькими детьми. Вот несколько правил профилактики, чтобы избежать болезни:

• следить, чтобы малыш мыл руки как можно чаще;
• тщательно мыть (желательно кипятком) овощи и фрукты перед тем, как дать их ребенку;
• следить, чтобы ничто лишнее не попадало в рот малышу;
• не отправлять больного ребенка в сад или школу;
• период реабилитации после ангины должно продолжаться минимум 2 недели.

Хороший результат дают употребление меда, прополиса, фиточаи, настои из калины. Если есть возможность, желательно отдыхать на море в мае и в сентябре. Морской воздух и вода укрепляют иммунитет, особенно детский, и являются отличной профилактической мерой против ангины.

Что такое лакунарная ангина, и как с ней бороться. Ответы на эти вопросы есть в видео.