Мастоидит

Инфекционное воспаление сосцевидного отростка височной кости в медицине именуют мастоидит. Заболевание чаще всего развивается после тяжелой формы острого среднего отита. Отоларингологи ежедневно регистрируют болезнь, активно ведут терапевтические методы лечения.

Причины заболевания

Долгие годы врачевания доктора изучали причину воспаления височных костных фрагментов. Многие случаи доказали, что патология возникает после воспаления в зоне среднего уха. Бактерии способны мигрировать из участков барабанной полости в незащищенную иммунитетом зону сосцевидного отростка.

Острый мастоидит образуется по причине слабого функционала защитной иммунной системы, она позволяет проникнуть и размножаться вредным бактериям в органах слуха. Еще одной причиной активизации недуга выступает неграмотная терапия отитов разных форм и тяжестей. Важно при первых признаках посещать отоларинголога, чтобы не допускать провокации осложнений.

Важно отметить, что немалое количество пациентов прекращают терапию недуга при первых улучшениях и снижении болевых атак внутри уха. Такие действия приводят к несвоевременному дренированию барабанных перепонок. Иногда по ряду причин больного поздно проводится парацентез, что провоцирует патологию.

Немаловажной причиной заболевания выступает анатомическое строение органа слуха. В некоторых больных проход барабанной полости является маленького диаметра, скопившиеся гнойные массы не выходят наружу, вызывая осложнения. Такие же процессы возможны, если пациенту ранее закрывали отверстие барабанной перепонки.

Проникнуть в сосцевидный отросток инфекционные агенты способны гематогенным способом. Они распространяются по всех участках пострадавшего органа, благодаря циркуляции крови.

По статистическим данным мастоидит это вторичное заболевание. В первичной форме болезнь обостряется в момент повреждения ячеек сосцевидного отростка, провоцировать который способны:

• сильный удар;
• ранение огнестрельного характера;
• черепно-мозговое травмирование.

В такие моменты в сосцевидный отросток поступает отток крови, в котором размножаются вредоносные микроорганизмы.

У пациентов с диагнозом хронических соматических недугов воспалительный патологический процесс может поражать слуховой аппарат. Болезни носоглотки хронического направления также выступают дополнительными причинами развития недуга.

Острый тип патологии диагностируется при деформации структуры слухового органа. Следует знать, острый тип заболевания способен перерасти в запущенный хронический мастоидит при неправильной терапии или несвоевременном обращении к отоларингологу.

Классификация мастоидита

Патология классифицируется по ряду факторов. Отоларингологи различают:

• первичную форму болезни;
• вторичный мастоидит.

При первичном типе микроорганизм воспалительного характера изначально проникает в зону сосцевидного отростка. Вторичное заболевание обостряется на фоне ранее перенесенных воспалений слухового аппарата.

Учитывая механизм, рассеивание инфекции происходит отогенным, травматическим, гематогенным путями. Болезнь может иметь типичную или латентную форму.

По месту локализации диагностируют:

• правосторонний мастоидит;
• левосторонний мастоидит;
• двухсторонний мастоидит.

Протекает патология, поражая слизистые выстилки и надкостницы ячеек отростка (экссудативная стадия), или же все структуры с дальнейшей деформацией костей (пролиферативно-альтернативная стадия).

Симптомы и признаки

Мастоидит симптомы имеет общие и местные. Клиническая картина общих признаков похожа на симптомы при остром гнойном среднем отите:

• общее состояние и самочувствие больного с каждым часом становится хуже;
• показатели температуры тела повышаются на несколько градусов, после прободения в барабанной полости температура приходит в норму;
• при сборе анализа крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ;
• из пострадавшего уха вытекает гной;
• бывают случаи, когда гноетечение отсутствует по причине нарушения оттока скопившихся масс;
• у пациентов отсутствует желание перекусить.

Воспаление характеризуется болевыми приступами сосцевидного отростка, которые мигрируют в голову. Интенсивность болевых атак усиливается в момент ночного сна.

Важным клиническим признаком заболевания выступает ощущение боли при пальпации пораженной зоны. У больного начинают появляться посторонние шумы в органах слуха и голове, иногда наблюдается тугоухость.

По причине периостита доктора отмечают гиперемию, инфильтрацию на кожных участках. Не исключена сглаженность складок за ушами, ушная раковина способна оттопыриваться вперед.

Проводя отоскопию, отоларингологи наблюдают гноетечение из ушного канала профузного пульсирующего характера. Сливкообразные гнойные массы скапливаются в наружном слуховом проходе после чистки каналов.

В некоторых случаях доктора замечают обильное выделение гнойных образований на задней стенке наружного слухового прохода. Причина такого симптома определяется после чистки уха.

Если у пациента развивается периостит и происходит давление патологических масс в переднюю стенку и вход в пещеру, возникает нависание на заднем верхнем участке наружного канала в костном отделе. Там же может образоваться фистула, через которую гнойные скопления мигрируют в наружный слуховой канал.

При тяжелом протекании патологии разрушаются костные перегородки, формируются участки просветления. Визуально за ухом наблюдается отечность, покраснение кожных тканей.

Мастоидит Бецольда, фото можно найти в интернете, отмечается выходом гнойных образований через внутреннюю поверхность верхушки сосцевидного отростка в зону мышц шеи. Визуально осматривая больного, врачи обнаруживают плотную отечность мягких участков шеи. Поворачивать голову пациенту становится тяжело, поэтому он склоняет ее на сторону с больным ухом. При этом гной мигрирует клеточными фрагментами шеи, опасно состояние достижением зоны средостения, процесс провоцирует медиастинит.

При прорыве гнойных образований через стенку верхушки снаружи, доктора диагностируют мастоидит Орлеанского. Патология способна провоцировать глубокий абсцесс шейной зоны, образуя мастоидит Муре, при котором проявляется боль, гиперемия, инфильтрация пострадавших фрагментов.

Специалисты доказали, что опасней всего развитие атипичных форм заболевания. Коварство недуга в отсутствии ярко выраженных клинических признаков (боль, припухлость, гноетечение), что способствует нежелательным осложнениям.

Диагностика

Опытные доктора узкого профиля диагностируют патологические процессы органов слуха без особых усилий. Появляются незначительные сложности при выявлении бессимптомного мастоидита атипичного характера.

Мастоидит у детей требует особого внимания со стороны родителей. На первой консультации взрослый должен подробно раскрыть все предусматривающие факторы патологического процесса, не забывая, когда поступили первые жалобы от ребенка, как изменилось его самочувствие и поведение, ведь малыши не всегда могут правильно описать неприятные симптомы, указать место локализации боли.

Отоларинголог обязан после сбора анамнеза изучить особенности организма пациента, провести пальпацию за пострадавшим ухом. Дополнительно доктор может направить больного на диагностические манипуляции:

• отоскопию;
• микроотоскопию;
• аудиометрию;
• сбор бакпосева образовавшихся масс в ушном проходе;
• рентген;
• компьютерную томографию;
• УЗИ органов слуха.

Результаты отоскопии показывают воспалительные изменения, которые могут протекать и при среднем отите. Доктор внимательно изучает деформации в барабанной полости, учитывая образование гнойных вытеканий.

Метод аудиометрии позволяет врачу определить наличие и степень тугоухости. Манипуляция проводится без каких-либо инструментов, не травмируя психологически маленьких и взрослых пациентов.

Снимки рентгенографии в нескольких проекциях помогают доктору определить степень тяжести болезни, обнаружить воспалительные процессы. Дополнительно пациенту могут порекомендовать сделать КТ височной кости черепа.

Если заболевание запущенное, или имеет высокую степень тяжести, отоларингологи направляют пациента на консультацию к коллегам узкой направленности. Рекомендуют посетить нейрохирурга, стоматолога, окулиста, невролога. По результатам заключений докторов узкого профиля ЛОР делает грамотное заключение с дальнейшими терапевтическими методиками устранения болезни.

Лечение мастоидита

Опытные отоларингологи практикуют комплексную терапию после диагностики недуга. Особое внимание доктора уделяют форме и тяжести протекания болезни, немаловажны индивидуальности строения слухового аппарата и возраст пациента. При тяжелой форме рекомендовано лечение в стационаре, не исключены хирургические манипуляции.

Первые симптомы на начальной стадии развития патологии устраняются в течение нескольких дней. Доктора назначают антибактериальные медикаменты для купирования инфекционных агентов и избавления от воспалительного процесса. Антибиотики и обезболивающие лекарства помогают побороть болевые ощущения.

Двухдневное медикаментозное лечение без положительного результата требует вмешательства хирургии. При мастоидите рекомендована операция в следующих случаях:

• развитие петрозита;
• наблюдается зигомацитит;
• происходят внутричерепные осложнения;
• образуется паралич лицевого нерва;
• вытекает гной через воспаленный участок.

Действия операционного направления проводятся для недопустимости осложнений. Доктора грамотными манипуляциями купируют попадание гнойных образований в кровоток, тем самым оберегают от инфекционного заражения здоровые участки органа.

Хирургическое вмешательство предусматривает удаление гнойного процесса внутри сосцевидного отростка. Запущенная форма патологии не исключает удаление отростка полностью. После операции пациент продолжает принимать антибактериальные препараты системного характера. Важно не игнорировать назначение витаминно-минеральных комплексов. Доктора назначают иммуномодулирующие средства.

Практикуют терапию местного характера с помощью ультрафиолета. Требуются ежедневные перевязки, которые лучше делать в медицинском учреждении. После полного заживления пораженных участков перевязки прекращаются. Чтобы боль не приносила дискомфорта, на пострадавшие зоны наносят обезболивающие мази, которые способствуют скорейшему заживлению ран.

В комплексе с медикаментозным, физиотерапевтическим лечением рекомендуют обрабатывать больные участки настойками и отварами, приготовленными по рецептам народной медицины. Практиковать альтернативную терапию советуют после согласования манипуляций с лечащим врачом, чтобы на первый взгляд безобидные средства не усугубили протекание патологического процесса.

Пульсирующую боль успокоят паровые ингаляции согревающего характера. Тепло способно смягчить болевые атаки, советуют прогревать ухо старыми методами прикладывания мешочка с теплой солью, или бутылки с горячей водой. Процедуры надо проводить осторожно, чтобы не провоцировать ожогов. Важно применять данные методики только после разрешения специалиста. Неправильная техника прогревания может привести к прорыву гноя с опасными последствиями.

Осложнения и последствия

Докторами отмечено, наиболее тяжелыми осложнениями болезни являются поражения нервных окончаний лица. У пациента может возникнуть асимметрия лица. Угол рта или глаза может опуститься, при этом веко не полностью закрывается, а лицо напоминает маску.

Не менее опасным является проникновение гнойных масс в черепно-мозговую зону. При таком осложнении развивается воспалительный процесс оболочек или веществ мозга. Основными симптомами таких нежелательных последствий могут быть:

• признаки общей интоксикации;
• лихорадочные явления;
• изменения в показателях анализа крови;
• отказ от пищи;
• неполноценный ночной сон вследствие болевых приступов.

Каждый пациент в момент терапии должен строго наблюдаться отоларингологом и выполнять абсолютно все назначения. Зафиксированы случаи, когда гнойные образования мигрируют в органы зрения, шею, скулы. Такие процессы вызывают ряд тяжелых заболеваний разных направлений.

https://youtu.be/BJFjff8ZSko

Профилактика

По статистике чаще всего мастоидит диагностируют в детском и старческом возрасте. Основной причиной является снижение функционирования защитной иммунной системы. Доктора советуют на постоянной основе укреплять иммунитет правильным питанием, физическими упражнениями, закалыванием. Важно зимой, весной проходить курс витаминотерапии, чтобы поддержать организм в требуемой форме. В летнее и осеннее время следует пересмотреть рацион питания, включая в ежедневное меню больше свежих овощей, ягод, фруктов.

Детям запрещено проводить гигиенические манипуляции органов слуха без контроля родителей. Неправильное использование ушных палочек, закладывание глубоко в ухо ваты способно привести к развитию патологии.

При первых признаках отита надо не затягивать с визитом к отоларингологу. Курс лечения следует проходить полностью, не останавливаясь, почувствовав незначительные улучшения. Важно вылечить заболевания слухового органа 100%, чтобы надолго забыть о всевозможных болях и гнойных скоплениях в ушных каналах.

Отоларингологи настоятельно рекомендуют ежедневно оберегать себя от травмирования височной зоны. Каждая незначительная травма способна провоцировать мастоидит, избавиться от которого сложнее, нежели предупредить развитие.

В холодную пору года надо беречь уши, надевая теплые головные уборы или закрывать их шарфом. При сильном ветре можно уберечься от продувания, закладывая в ушную раковину кусочек ватного диска. Следует минимизировать пребывание на сквозняках, оберегая себя от переохлаждения организма. Важно следить за образом жизни, отказавшись от вредных привычек.