Пневмония без температуры, но с кашлем

Пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание, основным отличием которого от других болезней дыхательных путей является появление экссудата (то есть, выделений) не только в бронхах или плевральной полости, но в альвеолах – структурных единицах легочной ткани.Большинство из нас привыкло считать, что пневмония развивается остро и обязательно сопровождается повышением температуры. Справедливости ради, отметим, что это действительно правда – у большинства больных этой болезнью присутствует гипертермия. Но в некоторых случаях встречается пневмония без температуры и кашля. Чтобы как можно более полно и детально ответить на этот вопрос, давайте взглянем на пневмонию с медицинской точки зрения.

Этиология и патогенез заболевания

Напомним, что этиологией называют причины заболевания, а патогенезом то, как болезнь развивается. Этиологических факторов развития пневмонии много. Это разнообразные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки, одноклеточные животные), а также гельминты. Чаще всего они попадают в дыхательные пути вместе с вдыхаемым воздухом, то есть, ингаляционно. Реже в дыхательную систему проникают патогенные организмы аспирационным путем. Это возможно при попадании незначительных кусочков пищи, слизи, рвотных масс в дыхательные пути. Такие частички слишком маленькие, чтобы вызывать асфиксию и человек не откашливает их. Так как слизь из носоглотки при болезнях верхних дыхательных путей содержит в себе болезнетворные бактерии, а кусочки пищи и остатки рвотных масс априори не могут быть стерильными, все это может стать причиной развития пневмонии.

Патогенез заболевания варьирует в зависимости от возбудителя, который послужил причиной развития болезни. Как правило, симптомы развиваются в течение нескольких дней и являются характерными для острого воспалительного процесса в дыхательных путях:

• кашель;
• гипертермия;
• слабость;
• отдышка;
• боли в области грудины;
• сухой непродуктивный кашель;
• общая интоксикация организма.

Помимо основной клиники, воспаление легких может иметь разное происхождение, вызываться вирусами, бактериями, грибками.

Возможны такие развития пневмонии:

• Воспаление легких с температурой и кашлем;
• Пневмония без температуры, но с кашлем;
• Пневмония без кашля с температурой;
• Воспаление легочной ткани без выраженной клиники.

Далее мы разберемся, в каких случаях возможны все эти исходы.

Факторы риска

Существует немало факторов риска, которые способствуют возникновению пневмонии. Следует понимать, что даже при попадании в организм болезнетворной бактерии заболевают не все люди, а только те, организм которых в целом или в конкретный момент податлив таким заболеваниям.

• Острые и хронические заболевания дыхательных путей (например, если протекающая незаметно хроническая болезнь бронхов не была замечена вовремя), сердечно-сосудистой системы.
• Почечная недостаточность, дисфункция пищеварительной системы.
• Иммунный дисбаланс, переохлаждение, стрессовые ситуации, алкоголизм, наркомания, ослабление иммунитета на фоне приема иммунодепрессантов, лечения химиотерапией и так далее.
• Частый контакт с потенциальными носителями болезнетворных организмов, например, грызунами и птицами.
• Пассивное курение, равно как и активное.
• Нарушение продукции защитных факторов дыхательных путях человека.

Хотя такие факторы неравноценны, отметим, что их присутствие у человека делает его более податливым к любым болезням дыхательных путей.

Классификация пневмоний

На сегодняшний день различают несколько классификаций пневмоний человека. Первая классификация берет во внимание то, где именно произошло заражение и каким образом и предполагает следующие разновидности болезни:

1. Госпитальная пневмония. Такой тип пневмонии предполагает заражение человека в стенах лечебного учреждения. Например, это возможно при продолжительном нахождении в стационаре, где высок риск «подхватить» этот недуг от других больных или заразиться больничными штаммами. Если человек прибывает в лечебное учреждение без пневмонии, а развивается она только спустя 3-5 дней или более нахождения в стационаре, она считается больничной.
2. Внегоспитальная пневмония. Из названия очевидно, что возбудитель болезни был подхвачен где-угодно, кроме лечебного учреждения.
3. Аспирационная пневмония. Пневмония, возникшая в результате попадания в дыхательные пути рвотных масс, слизи, инородных частиц.
4. Пневмония, связанная с низким иммунным статусом. В каждом конкретном случае причиной болезни будет тот или иной набор возбудителей.

Вторая классификация пневмония зависит от варианта протекания заболевания.

Малосимптомное воспаление легких без температуры или легкая форма болезни. В данном случае у человека слабо выражены классические симптомы пневмонии, присутствует повышение температуры тела, потливость, незначительное покашливание, снижение работоспособности.

Пневмония с классической картиной болезни. Все симптомы развиты «на полную мощность». Сложность течения обуславливается быстрым прогрессированием болезни, значительной интоксикацией, разрушительными процессами в легочной ткани. Человек испытывает плевральную боль, у него отдышка, сильный кашель, высокая температура и так далее.

Атипичная пневмония. Это пневмония, которая развивается вследствие заражения внутриклеточными паразитами, такими как легионеллы, хламидии, микоплазмы. Течение болезни осложняется не только симптоматикой, но и тем, что обычные антибиотики не помогают, и приходится применять более изощренные средства, которые помогут устранить внутриклеточных паразитов.

Бессимптомная пневмония. Данный тип болезни чаще всего развивается у стариков и детей от 2 лет, а также у лиц с заболеваниями иммунной системы. У пожилых людей иммунная система не в состоянии адекватно отвечать на болезни, а у детей она еще не сформирована. Люди с низким иммунным статусом чаще всего не имеют в крови необходимых факторов защиты для проявления характерных признаков пневмонии.

Теперь Вы знаете точно, может ли быть пневмония без кашля.

Рекомендуем к прочтению —Кашель при пневмонии.

Клинические проявления пневмонии у взрослого человека

Несмотря на то, что пневмония чаще всего протекает с кашлем и температурой, болью в загрудинном пространстве, осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы, она может протекать без температуры и кашля. Далее мы расскажем о том, какие симптомы пневмонии у взрослых бывают. Признаки пневмонии у взрослого без температуры могут быть следующие:

• Частый влажный кашель, который может быть достаточно сильным.
• Боль в загрудинном пространстве, в области ребер.
• Слабость, быстрая утомляемость.
• У некоторых людей может наблюдаться цианоз (посинение) на кончиках пальцев.
• На фоне воспалительного процесса в легких могут обостряться другие хронические заболевания.
• Появление герпетических высыпаний.
• Отдышка, тяжесть дыхания.
• Интоксикационный синдром.

При визите к врачу обязательно проводится перкуссия и аускультация, позволяющие врачу услышать тип хрипов в легких, выяснить болезненные участки. Пневмония у детей может протекать с такими же симптомами или еще более выраженными.

Дополнительные исследования

С целью установления диагноза, врач назначает дополнительные исследования. Чаще всего это рентгенология и анализ крови, посев мокроты. Благодаря рентгеноскопии удается выяснить, в каких дольках располагается воспалительный процесс, есть ли у человека сопутствующий пневмонию бронхит.

Анализ крови показывает лейкоцитоз (увеличение лейкоцитов), что характерно для воспалительного процесса, а также сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что символизирует повышенное количество юных форм лейкоцитов в крови, что также является признаком воспалительного процесса.

Посев мокроты помогает врачу установить, какой именно возбудитель стал причиной болезни и начать целенаправленное лечение.

Как правило, врачи действую по регламенту, который предполагает применение для разных степеней развития пневмонии различных антибиотических препаратов. Если врач не проводит посев мокроты, Вам следует попросить назначить данное исследование или сделать его самостоятельно в частной лаборатории.

В каких случаях Вы не увидите типичных симптомов пневмонии?

Пневмония без типичных симптомов развивается чаще всего в следующих случаях:

• Снижение иммунной функции. У людей, которые страдают приобретенными и наследственными дисфункциями иммунитета острые воспаления без симптомов – нормальная картина. Также болезнь практически без симптомов по причине снижения иммунитета бывает у тех, кто принимает иммунодепрессанты, проходит курс химиотерапии, радиотерапии.
• Болезнь может течь бессимптомно в том случае, если назначен некорректный антибиотический препарат – он маскирует симптомы болезни, человек думает, что здоров, пока пневмония прогрессирует.
• При подавлении рефлекса кашля. Если человек принимает противопростудные препараты, а также противокашлевые средства, у него пневмония может протекать без кашля и температуры – эта симптоматика будет сокрыта.
• Когда воспаление легких без кашля является осложнением другого заболевания, например, гриппа. Частый случай, когда пневмония является непосредственным осложнением гриппа и при этом симптоматика гриппа проходит, а симптоматика пневмонии так и не наступает.
• Детский и старческий возраст. Выше мы уже упомянули эту особенность. У людей старше 60 лет и младше 2 лет возможно течение пневмонии без симптомов. Пневмония у взрослых без температуры может быть последствием инвазивного вмешательства в здоровье пациента: интубация трахеи, коникотомия, искусственная вентиляция легких.

• Трансплантация органов. В особенности примечателен третий пункт, так как пересадка органов предполагает продолжительный прием иммунодепрессантов, как до операции, так и после. Это необходимо для того, чтобы «убить» иммунитет, благодаря чему отторжение органа будет невозможно.

Лечение пневмонии

Лечение данного недуга осуществляется только профильным специалистом после получения достоверных подтверждений того, что заболевание действительно является пневмонией. Терапия состоит из приема таких препаратов:

• Антибиотики разных поколений и семейств для борьбы с самыми разнообразными возбудителями. Обычно врачи действуют по утвержденной официально тактике назначения сначала более легких антибиотиков, если они не помогают, все более и более действенных и опасных препаратов.
• Муколитики и отхаркивающие. Эти препараты помогают скорее сформировать слизь в дыхательных путях и вывести ее из организма. Так дыхательные пути скорее освобождаются от возбудителя.
• Противовоспалительные препараты, жаропонижающие. Если у человека присутствует температура, а также другие выраженные признаки воспаления, могут назначаться противовоспалительные средства.
• Витаминные комплексы, иммуностимуляторы. Эти препараты помогают организму восстановить тонус иммунной системы и заставить ее бороться с возбудителем и последствиями его появления в организме.

Также в каждом конкретном случаи врачи могут назначать те или иные препараты, не предусмотренные стандартным регламентом.

Как помочь своему организму справиться с недугом

Чтобы скорее выздороветь, следует придерживаться простых правил:

• Минимум работы в дни болезни. Дайте своему организму заслуженный отдых. Силы ему нужны для борьбы с болезнью и регенерации после нее, а не на Ваши трудовые подвиги.
• Постельный режим.
• Рациональный режим питания и сна. Кушайте только легкую диетическую пищу – сейчас организм занят борьбой с болезнью и у него нет ресурсов для переваривания тяжелой пищи вроде соленого, жирного, жареного, острого. К тому же, антибиотики угнетают кишечную флору, из-за чего вероятно развитие диспепсии.
• Кушайте как можно больше продуктов, в которых есть витамины: фрукты, овощи, свежие соки, диетическая рыба.
• Отложите курение и алкоголь на потом. Эти два фактора являются очень агрессивными в отношении дыхательной системы. Поберегите ее во время болезни.
• Не залеживайтесь сильно. Хотя Вам и прописан постельный режим, следует раз в день уделять 10-15 минут простой гимнастике. Встаньте, помашите руками, разомните шею, спину, ноги.
• Убирайте в комнате и проветривайте. Свежий воздух и чистота также способствуют скорейшему выздоровлению.
• Пейте как можно больше теплой жидкости. Во время пневмонии Ваш организм наполняется вредными токсинами из-за деятельности бактерий и иммунной системы. Работа по их выведению лежит на почках, которым нужно много жидкости для ускорения процесса.

Чем больше Вы будете способствовать своему организму, тем быстрее наступит выздоровление!