Жжение в грудной клетке при кашле

Боль, дискомфорт и жжение в грудной клетке при кашле являются симптомами целого ряда патологий. Они могут возникать при заболеваниях дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, ЖКТ и внутренних органов, расположенных ниже грудины (почек, печени). Нарушения работы этих органов и систем нередко опасны для жизни пациента, поэтому следует как можно быстрее обратиться к врачу и точно диагностировать причину появления неприятного симптома.

Самые частые причины жжения в грудной клетке

Сильный дискомфорт и жжение в груди при кашле и дыхании существенно ухудшает качество жизни больных. Специфика патологий, провоцирующих эти неприятные ощущения, предполагает усиление боли со временем. При затягивании визита к врачу пациент рискует получить осложнения уже имеющихся заболеваний.

Наиболее частыми причинами жжения при движениях грудной клетки (в т.ч. дыхании и кашле) являются:

• Травмы рёбер и груди. Как правило, дискомфорт минимизируется в горизонтальном положении, когда поражённые области не задеты движением.
• Болезни шейного и грудного отдела позвоночника (например, остеохондроз), межрёберная невралгия. Неприятные ощущения могут возникать после длительного нахождения в неудобном или лежачем положении, а также движениях корпуса. В этом случае боли в грудной клетке нередко наблюдаются и при дыхании.
• Воспалительные процессы мембраны органов дыхательной системы (плеврит). Для воспаления плевры характерно не только жжение при откашливании, но и боль в груди при дыхании и разговоре, а также высокая температура. Как правило, это заболевание является осложнением других болезней органов дыхания (туберкулёза, воспаления лёгких) или инфаркта.
• Простуда, грипп. Отсутствие лечения симптомов этих заболеваний существенно влияет на интенсивность жжения в грудине.
• Бронхит, пневмония, коклюш.
• Язвенные и воспалительные патологии ЖКТ, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• Туберкулёз. Характерными симптомами этого заболевания является кашель, который продолжается дольше 2 недель, боль и жжение при отделении мокроты, слабость, потливость, потеря массы и аппетита.
• Новообразования в грудной клетке. Симптомы злокачественных опухолей схожи с признаками туберкулёза: например, потеря веса, кровохарканье, повышенная температура, одышка и быстрая утомляемость наблюдаются в обоих случаях. При раке боль и жжение локализуются в области неоплазии, а при туберкулёзе – около поражённого лёгкого или за грудиной. Отделение мокроты с примесью крови – повод немедленно обратиться к врачу.
• Пневмоторакс (скопление газов между листками плевры). Это состояние проявляется сухим кашлем, острой болью и жжением, одышкой, а также нарушением сердечной деятельности.
• Интенсивные физические нагрузки. Перенапряжение грудных мышц приводит к болезненным ощущениям при кашле, дыхании и любых движениях грудины. Причиной жжения является молочная кислота. Для минимизации дискомфорта достаточно временно прекратить тренировки и уменьшить нагрузку в дальнейшем.
• Камни в почках. При мочекаменной болезни жжение иногда отдаётся из подрёберной области в грудину.

Сильное жжение может быть симптомом острого инфаркта миокарда. Для него характерна длительная «кинжальная» боль и отсутствие реакции на традиционные препараты против стенокардии («Нитроглицерин» и его аналоги).

Причины жжения в груди справа

Боль и ощущение жжения при пневмонии возникает в поражённой области, т.е. может локализоваться справа или слева. Заболевание сопровождается сильным продуктивным,  кашлем, гипертермией и хрипами в лёгких. Сухой кашель является признаком атипичного воспаления лёгких. Нередко пневмония осложняется плевритом – воспалением лёгочной оболочки. Пациент с этой болезнью испытывает удушье, внезапные болевые спазмы в поражённой области грудины, особенно во время кашля или любого другого напряжения диафрагмы.

При вирусных инфекциях и простуде боль и жжение локализуются в наиболее уязвимой области дыхательной системы.

Растяжение или перенагрузка грудных мышц также может стать причиной жжения в правой стороне груди при откашливании. Это наиболее безопасный вид боли, который купируется покоем и противовоспалительными средствами.

Эпизодическое жжение, которое усиливается при чихании, глубоком вдохе, движениях корпуса и кашле, является признаком межрёберной невралгии. Сдавливание и раздражение нервных корешков может проявляться как с правой, так и с левой стороны грудины. Её характерными признаками являются:

• возможность прощупать направление дискомфорта по расположению нерва;
• покраснение и онемение поражённой области;
• усиление боли при пальпации, движении корпуса, нахождении в неудобном положении;
• реакции на противовоспалительные препараты и анальгетики.

Болезненные ощущения в грудной клетке при травмах и опухолях также непосредственно зависят от локализации поражения. У женщин жгучее ощущение в левой или правой части груди нередко свидетельствует о мастопатии.

В правую сторону груди может отдаваться боль и жжение от поражения органов, расположенных ниже грудины: печени (гепатит), желчевыводящих путей (дискинезия), желчного пузыря (желчнокаменная болезнь).

Жжение в груди посередине и слева

Жжение в груди слева или по центру может свидетельствовать о большем количестве патологий, нежели дискомфорт справа, поэтому дифференциальная диагностика в этом случае более обширна.

Причинами возникновения этого симптома могут стать:

• Сердечные и сосудистые патологии (стенокардия, кардиомиопатия, перикардит, инфаркт миокарда, кардиалгия, нарушения сердечного ритма, пороки сердца, тромбоэмболия лёгочной артерии, расслоение аорты). Боль и жжение может локализоваться в области сердца (посередине груди с небольшим смещением влево) или за грудиной. При стенокардии она отдаётся в левую руку и плечо.
• Гипертонический криз (резкое повышение артериального давления).
• Заболевания органов дыхания (туберкулёз, рак лёгкого, плеврит, пневмония, трахеобронхит).
• Холецистит, гасроэзофагеальный рефлюкс, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Для воспаления желчного пузыря характерен дискомфорт в эпигастральной области через некоторое время после еды. При язвах возникает загрудинная боль.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога) наиболее интенсивно проявляется посередине и слева грудной клетки при активном выделении желудочного сока.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, медрёберная невралгия, синдром Титце).

Помимо прочего, жжение в груди при кашле может иметь психогенные причины. В этом случае локализация болевых ощущений не зависит от расположения органов. Дискомфорт и жжение может возникать во всей грудной клетке, в правой или левой её части, отдаваться в плечи и шею, низ живота и поясницу.

Жжение и боль возникающие при дыхании

Жжение и болезненные ощущения при дыхании характерны для болезней, при которых поражённые оболочки органов (сердца, лёгких) соприкасаются с внутренней частью рёбер. К таким заболеваниям относятся:

• Перикардит (воспаление в сердечной сумке).
• Скопление газа в плевральной области (пневмоторакс).
• Плеврит.

Движения грудины при дыхании достаточно и для раздражения воспалённых нервных корешков при межрёберной невралгии.

Существует два вида перикардита:

• Сухой подвид проявляется слабостью, покашливанием, тупой болью слева и посередине грудины, которая усиливается при глубоких вдохах, кашле, в горизонтальном положении.
• Экссудативный подвид подразумевает накопление жидкости в сердечной оболочке. При этой патологии возникает одышка, гипертермия, затруднение глотания, сдавливающая боль в сердце.

Плеврит также имеет два подвида:

• При сухом плеврите возникают колющие боли, усиливающиеся при любых движениях грудины и иррадиирующие в живот и под рёбра. Дискомфорт уменьшается при лежании на больной стороне.
• Экссудативный плеврит проявляется тяжестью и тупой болью в грудине, одышкой, сильной слабостью, потливостью, высокой температурой.

Чем опасно жжение в груди при кашле

Игнорирование данного симптома может повлечь за собой развитие основного заболевания и его осложнений. Особенно опасным является жжение в грудине посередине, причины которого обозначены выше. Эффективность терапии зависит от своевременности диагностики и правильного подбора терапии.

Немедленный вызов «Скорой помощи» рекомендуется в том случае, если:

• у пациента высокая температура (более 38⁰С);
• состояние больного быстро ухудшается, затруднено дыхание;
• сильный кашель и жжение в груди наблюдается в течение длительного периода;
• отделяемая мокрота содержит примеси крови;
• у пациента резко изменился цвет кожного покрова;
• больной испытывает интенсивную распирающую боль и жжение при отсутствии сердечных болей после физической нагрузки ранее;
• сильное жжение и острая боль в области сердца наблюдается дольше получаса.

В остальных случаях необходимо обратиться к участковому терапевту или педиатру.

Как проходит диагностика

Дифференциальная диагностика причины жжения в груди при кашле включает следующие исследования:

• осмотр и прослушивание дыхания пациента;
• рентген грудной клетки;
• общий анализ и биохимию крови;
• исследование выделяемой мокроты;
• проба на туберкулёз;
• ЭКГ;
• дополнительные исследования (МРТ, рентген с контрастом, ЭхоКГ и др.).

При диагностике причины жжения может потребоваться консультация хирурга, пульмонолога, фтизиатра, невролога, маммолога, онколога.

Что предпринять если жжет в груди

При жжении и боли в груди после откашливания пациент может предпринять следующие действия для облегчения своего состояния:

1. Если боль чувствуется за грудиной или отдаёт в левую часть корпуса, следует остановиться и отдохнуть от нагрузки и как можно скорее принять «Нитроглицерин». Если боль не проходит, необходимо повторить приём и выпить 1-2 таблетки «Аспирина» или его аналогов. При сильной одышке, острой боли и неэффективности лекарства нужно вызвать «Скорую помощь».
2. Если жжение непосредственно связано с приёмом пищи (возникает через некоторое время после или до еды), необходима консультация гастроэнтеролога и лечебная диета.
3. При межрёберной невралгии, миозите (воспалении мышц) и растяжениях эффективны противовоспалительные средства («Диклофенак», «Нимид» и др.).

В любом из случаев необходимо обратиться к терапевту.

Лечение жжения и боли в груди

Схема терапии при жжении в грудине зависит от диагноза пациента. Могут применяться следующие препараты:

• антибиотики;
• анальгетики;
• НПВС;
• препараты для понижения кислотности желудка;
• антикоагулянты;
• антиангинальные средства;
• противоаллергические препараты;
• отхаркивающие средства;
• противотуберкулёзные и др. лекарства.

Помимо медикаментозного курса, применяется также физиотерапия, массажи, ингаляции кислородом, промывания поражённой области, лечебные диеты, народные средства и психотерапия.

Профилактические мероприятия

Профилактикой жжения в груди может служить своевременное лечение воспалительных заболеваний, правильное питание и двигательная активность без перегрузок. Отсутствие стрессов, достаточное количество сна и приём витаминно-минеральных комплексов поддерживает иммунные силы организма и повышает его сопротивляемость сезонным инфекциям и раковым заболеваниям.

Регулярные профилактические осмотры позволяют вовремя диагностировать заболевания сердца, лёгких и ЖКТ и избежать появления опасных осложнений.